Peniscancer – Diagnose, henvisning, udredning

1. Der skal ikke foretages screening for peniscancer da incidensen er meget lav (D)

2. Der skal ikke foretages systematisk circumcisio af alle drengebørn som forebyggende foranstaltning. Phimosis anerkendes som risikofaktor for udvikling af peniscancer, men den lave incidens af peniscancer retfærdiggør ikke systematisk circumcisio af alle drengebørn som forebyggende foranstaltning (D)

3. Phimosis bør ikke behandles forebyggende, men alene ved recidiverende infektioner, inflammatoriske tilstande og seksuelle problemer (D)

4. Kondylomer anbefales behandlet i det omfang de opdages (D)

5. Sundhedsstyrelsens vaccinationsprogram, herunder HPV vaccination af HPV-naive individer bør følges (A)

6. Den aktuelle viden om HPV-vaccination af individer med tidligere HPV relateret sygdom (HPV-ikke-naive) kan diskuteres med patienten. Aktuel viden om vaccination af mænd med tidligere HPV-relateret sygdom (f.eks kønsvorter, penil intraepithelial neoplasi (PeIN) eller HPV-relateret peniscancer) berettiger ikke systematisk vaccination af alle eller systematisk information om vaccination af alle. (A)

7. Ved mistanke om forstadier til peniscancer, penil intraepithelial neoplasi (PeIN), eller regelret peniscancer, anbefales en objektiv undersøgelse med inspektion af genitalier og lysker samt en eller flere biopsier fra de suspekte områder (D)

8. Alle patienter med peniscancer skal henvises til højt specialiseret center med henblik på udredning og behandling (D)

9. Penisbiopsi kan udføres af henvisende instans (D)

10. Knivbiopsi anbefales frem for stansebiopsi (D)

11. Ekscisions-biopsi (komplet fjernelse af mindre læsion ved biopsi) kan anvendes ved mindre tumorer (D)

12. Det anbefales at biosien sendes suturmarkeret til patologen sammen med markering på figur. Dette gør det nemmere for patologen at forstå anatomi og relationer (D)

13. Alle med peniscancer skal udredes for metastaser med fluorodeoxyglucose (FDG) PET/CT (B)

14. FDG-PET/CT må udføres inden henvisning til højt specialiseret center, idet det sikres at billeder og beskrivelse overføres til højt specialiseret center, når scanningen er udført (D)

15. Ved peniscancer og ikke palpable lymfeknuder i lyskerne, udredes patienten med sentinel node procedure (B)

16. Ved kirurgisk sentinel node procedure anvendes gammaprobe og Patentblåt 1 – 2 mL (B)

17. I tilfælde af manglende aktivitetsakkumulation i en lyske efter injektion med Technetium-mærket kolloid ved scintigrafi / Single-Photon Emissions CT (SPECT) skal enten udføres fornyet injektion 1 – 1½ uge senere (Re-do sentinel node) eller udføres sentinel node procedure/ kirurgisk eksploration vejledt af palpation og Patentblåt (D)

18. En ikke-aktivitetsakkumulerende lyske skal ikke efterlades kirurgisk ikke-eksploreret (D)

19. Ved mistanke om palpable suspekte lymfeknuder i lyskerne, anbefales biopsi fra relevante lymfeknuder med enten finnålsbiopsi eller grovnålsbiopsi (B).