Peniscancer - PeIN: Retningslinjer til udredning og behandling af penil intraepithelial neoplasi

1. Ved mistanke om forstadier til peniscancer, penil intraepithelial neoplasi (PeIN), anbefales en objektiv undersøgelse med inspektion af genitalier og lysker samt en eller flere biopsier fra de suspekte områder (D)

2. Alle patienter med penil intraepithelial neoplasi (PeIN), skal henvises til højt specialiseret center med henblik på udredning og behandling (D)

3. Penisbiopsi kan udføres af henvisende instans (D)

4. Knivbiopsi anbefales frem for stansebiopsi, men hvis stansebiopsi anvendes anbefales biopsien at repræsentere læsionens dybdevækst og hvis muligt tilstødende normalvæv (D)

5. Excisions-biopsi (komplet fjernelse af mindre læsion ved biopsi) kan anvendes ved mindre læsioner (D)

6. Det anbefales at biopsien sendes suturmarkeret til patologiafdelingen sammen med markering på figur, såfremt det er muligt ift. størrelsen på vævsprøven. Dette gør det nemmere for patologen at rapportere præcist vedr. anatomi og resektionsrande (D)

7. Det anbefales at anvende WHO anerkendt nomenklatur (D)

8. Det anbefales at histologi revideres af erfaren uro- eller dermatopatolog (D)

9. Der anbefales fotodokumentation før og efter behandling samt ved nytilkomne læsioner (D)

10. Anvend som førstelinjebehandling af mindre biopsiverificerede PeIN læsioner uden affektion af urinrøret: Imiquimod (D)

11. Inden overgang til andenlinjebehandling, overvej re-biopsi særligt i tilfælde med manglende behandlingseffekt eller mistanke om progression (C)

12. Anvend som andenlinjebehandling af mindre biopsiverificerede PeIN læsioner uden affektion af urinrøret: 5-FU (D)

13. Ved udeblivende effekt af første- og andenlinje topikal behandling overvej kirurgisk behandling herunder laserbehandling som tredjelinje

14. Biopter i forbindelse med tredjelinjebehandling (D)

15. Laserdestruktion af mindre biopsiverificerede penil intraepithelial neoplasi (PeIN) læsioner kan udføres (D)

16. Lokalresektion herunder circumcisio og vid lokalresektion af mindre biopsiverificerede penil intraepithelial neoplasi (PeIN) læsioner kan udføres (D)

17. Total glans resurfacing kan tilbydes patienten med udbredt biopsiverificeret penil intraepithelial neoplasi (PeIN) (D)

18. Mere radikal kirurgisk behandling af penil intraepithelial neoplasi (PeIN) med glansektomi eller partiel penektomi bør kun tilbydes patienter for hvem recidivkontrol og ønske om bedste progressionsprofylakse er højeste prioritet (D)

19. Biopsiverificeret recidiv kan behandles som primærlæsion (D)

20. Drenge anbefales at følge det nationale børnevaccinationsprogram, herunder HPVvaccination af HPV naive (D)

21. Individer med tidligere HPV-relaterede læsioner anbefales at lade sig HPV-vaccinere (D)

22. Mænd som har sex med mænd, uanset tidligere HPV-relaterede læsioner, anbefales at lade sig HPV-vaccinere (D)

23. HIV-positive individer, uanset tidligere HPV relaterede læsioner, anbefales at lade sig HPV vaccinere (D)