Onkologisk behandling af tolvfingertarmskræft og ampullær kræft

1. Adjuverende kemoterapi med CAPOX eller FOLFOX i seks måneder kan tilbydes til højrisikopatienter (pT3-T4/pN+ or pR1/R2) med adenokarcinom af intestinal type (C)

2. Radikalt opererede patienter med ampullært adenokarcinom af pankreatikobiliær eller blandet type kan tilbydes seks måneders adjuverende kemoterapi som ved adjuverende behandling af pankreascancer (C)

3. Forbehandling med kemoterapi eller kemostrålebehandling før kirurgi kan overvejes for at opnå ”downsizing/downstaging” ved lokalt avancerede tumorer (C)

4. CAPOX eller FOLFOX kan anvendes som 1. linjebehandling ved avancerede stadier af adenokarcinom af intestinal type (B)

5. I fravær af protokolleret behandlingsmulighed kan FOLFIRI eller taxan-baseret kemoterapi anvendes som 2.-linjebehandling ved platin-refraktær sygdom (B)

6. FOLFIRINOX kan enten anvendes som forbehandling før kirurgi eller som palliativ behandling hos patienter i god almentilstand (D)

7. Patienter i god almentilstand, der progredierer, har modtaget 1.-linje kemoterapi og er MSI-high, kan ansøges muligheder for anvendelse af behandling med pembrolizumab (C)