Adjuverende behandling af melanom

1. Behandling med en PD-1 inhibitor skal tilbydes patienter med komplet reseceret stadium IIIA-IV sygdom (B)

2. Behandling med BRAF og MEK hæmmer (dabrafenib og trametinib) skal tilbydes til patienter med komplet reseceret stadium III sygdom, positiv BRAF mutationsanalyse og relativ kontraindikation for immunterapi (B)

3. Patienter med stadium IIIA sygdom, hvor der kun er metastase i én enkelt sentinel node med største område ≤ 1 mm, og hvor der ikke er ulceration i primærtumor, bør ikke behandles med adjuverende medicinsk behandling (D)

4. Adjuverende strålebehandling anbefales ikke som standardbehandling efter komplet resektion af melanom eller metastaser fra melanom (A)

5. Adjuverende strålebehandling kan overvejes til patienter med ikke-komplet resektion af melanom eller metastaser fra melanom såfremt der er høj risiko for komplikationer ved lokalt recidiv og/eller kontraindikationer for systemisk adjuverende behandling (B)

6. Adjuverende strålebehandling med 60-66 Gy/ 30-33 fr, 5 F/W kan overvejes til patienter med reseceret desmoplastisk melanom såfremt det drejer sig om melanomer med snæver/positiv resektionsmargin (< 1 cm resektionsmargin), tumortykkelse > 4 mm og/eller perineural vækst (B)

7. Behandling med en PD-1 inhibitor kan tilbydes patienter med komplet reseceret mukosalt melanom med spredning til lymfeknuder eller andre organer (D)

8. Behandling med BRAF og MEK hæmmer (dabrafenib og trametinib) kan tilbydes til patienter med komplet reseceret mukosalt melanom med spredning til lymfeknuder eller andre organer, påvist BRAF mutation og kontraindikation for immunterapi (D)

9. Patienter med reseceret mukosalt melanom i hoved-hals området, hvor der ikke er anden spredning, kan tilbydes adjuverende strålebehandling med 60-66 Gy/ 30-33 fr, 5 F/W (B)

10. Patienter med reseceret mukosalt melanom uden for hoved-hals området, hvor der ikke er anden spredning, kan det efter individuel vurdering overvejes at tilbyde adjuverende strålebehandling med 60-66 Gy/ 30-33 fr, 5 F/W (D)

11. Adjuverende behandling af okulært melanomAdjuverende behandling anbefales ikke til patienter med komplet reseceret okulært melanom (D)