Kirurgisk behandling og udredning af melanom med stadium IV sygdom

Medicinsk onkologisk behandling af melanompatienter med stadium IV sygdom er førstevalg. https://www.dmcg.dk/Kliniske-retningslinjer/kliniske-retningslinjer-opdelt-paa-dmcg/melanom/onkologisk-behandling-af-inoperabel-metastatisk-melanom/.

1. Patienter med få, resektable fjernmetastaser bør vurderes af et multidisciplinært team (MDT) mhp. mulighed for kirurgisk resektion (C)

2. Patienter med symptomgivende (fjern)metastaser kan vurderes på en MDT med henblik på tilbud om eventuel pallierende behandling såsom kirurgisk resektion, strålebehandling mm (C)

3. Patienter med komplet kirurgisk resektion af stadium IV melanom vurderes på en MDT med henblik på tilbud om adjuverende behandling (B)

4. Ved mistanke om debut eller recidiv af fjernmetastaser bør dette bekræftes ved biopsi (D)

5. BRAF mutationsstatus og PD-L1 status bør foreligge inden henvisning til onkologisk afdeling. PD-L1 bestemmes på metastasevæv og må højst være 3 mdr. gammel. BRAF status kan om nødvendigt bestemmes på væv fra primærtumor (D)

6. Ved debut af stadium IV sygdom bør patienten have foretaget helkrops PET-CT skanning (B)

7. Ved klinisk mistanke om nyopstået hjernemetastase bør MR skanning prioriteres frem for CT-skanning (B)

8. Patienter bør få målt LDH på tidspunktet for diagnosticering af stadium IV sygdom (D)