Cytoreduktiv kirurgi (CRS) og HIPEC behandling af peritoneale metastaser (PM) til patienter med kolorektalkræft

4. Patienter med isoleret PM kan behandles med cytoreduktiv kirurgi (CRS) direkte eller forudgået af 3 måneders systemisk onkologisk behandling (B)

• Beslutning om systemisk onkologisk behandling kan foretages på enten lokal MDT eller på CRS center, på baggrund af vurdering af følgende parametre (D)
  
  • nylig systemisk behandling
  • tumorbiologi
  • tumorafledte symptomer, herunder større ovariemetastase(r)

5. Behandling af isoleret PM med kurativ intention indbefatter cytoreduktiv kirurgi (CRS) (B)

6. Ved fund af synkron PM peroperativt bør primær tumor lades in situ for at muliggøre snarlig tarmresektion kombineret med cytoreduktiv kirurgi (CRS) (B)

• Er PM udelukkende lokaliseret på det tumorbærende segment, kan der foretages standard resektion af tumorbærende segment, og patienten bør efterfølgende vurderes på CRS center (D)

7. Cytoreduktiv kirurgi (CRS) i kombination med oxaliplatin-baseret hyperterm intraperitoneal kemoterapi (HIPEC) anbefales ikke (B)

• Såfremt HIPEC skønnes indiceret, kan mitomycin-C (MMC) baseret HIPEC anvendes (C)

8. Der er ikke indikation for profylaktisk HIPEC (B).

9. Postoperativ systemisk kemoterapi kan tilbydes, hvorfor der bør foretages onkologisk vurdering efter CRS (C)

10. Cytoreduktiv kirurgi (CRS) kan gentages i tilfælde af recidiv af peritoneale metastaser med samme indikationer og kontraindikationer (C)