Vulvacancer – Epidemiologi, visitation, udredning og stadieinddeling

1. Ved mistanke om eller påvist vulvacancer skal patienten henvises i pakkeforløb til et onko-gynækologisk center med speciale i vulvacancer – AUH og RH (B)

2. Ved diagnosticeret vulvacancer (på nær basocellulære karcinomer), bør der udføres central præparatrevision på RH eller AUH (B)

3. Ved mistanke om vulvacancer, bekræftes diagnosen ved stansebiopsi. Der må, så vidt muligt, ikke foretages excisions biopsi (D)

4. Hos patienter med multiple vulvalæsioner bør alle læsioner biopteres separat med klar fotodokumentation (D)

5. Der bør foretages inspektion af cervix, vagina og anus, samt tages cervixcytologi i forbindelse med udredning af primær vulvacancer (D)

6. Histologi og billeddiagnostik hos patienter med biopsiverificeret vulvacancer bør drøftes på multidisciplinær teamkonference mhp behandlingsallokering (D)

Udredning
7. Ved vulvacancer stadium IA er der ikke indikation for billeddiagnostik (D)

8. Ved primærtumor < 4 cm udføres 18F-FDG PET/CT med diagnostisk CT (C)

9. Ved primærtumor < 4 cm og klinisk suspekte eller PET-positive lymfeknuder i lysken, bør disse udredes med UL -vejledt grovnålsaspirat forud for SN (C)

10. Ved primær tumor ≥ 4 cm udføres 18F-FDG PET/CT med diagnostisk CT mhp diagnosticering af fjernmetastaser og metastasesuspekte forandringer i regionale lymfeknuder (C)

11. Ved mistanke om indvækst i urethra eller anale sphincter bør supplerende MR af primærtumor overvejes (D)

Opfølgning

12. Der er ikke evidens for rutinemæssige brug af billeddiagnostiske undersøgelser i opfølgning af kirurgisk behandlede patienter (D)

13. Vulva cancer skal stadieinddeles i henhold til FIGO og/eller TNM-klassifikation (D)