Onkologisk behandling af endometriecancer

1. Patienter i denne risikogruppe skal ikke tilbydes adjuverende behandling (A)

2. Patienter i denne risikogruppe bør ikke tilbydes adjuverende behandling(A)

3. Patienter i denne risikogruppe bør ikke tilbydes adjuverende behandling (B)

4. Patienter i denne risikogruppe bør tilbydes adjuverende kemoterapi (carboplatin og paclitaxel, 6 serier) (B)

5. EBRT og VRT anbefales ikke som standard til denne gruppe, men kan overvejes i individuelle tilfælde, f.eks. ved ikke-frie resektionsrande (A)

6. Patienter med FIGO stadium III, IVA og IVB og patienter med restsygdom efter operation (alle histologiske typer) bør tilbydes postoperativ kemoterapi (carbopla-tin og paclitaxel, 6 serier) (B)

7. Lokaliserede vaginaltopsrecidiver, hos ikke tidligere bestrålede patienter, kan strå-lebehandles (A).

8. Efter adjuverende vaginal brachyterapi kan patienter med isolerede bækkenvægs-recidiver tilbydes stråleterapi. (A).

9. 1. linje behandling er kemoterapi i form af carboplatin og paclitaxel sammen med Dostarlimab*(A)

10. Dostarlimab anbefales ved MMRd, platinresistent endometriecancer (B)

11. Pembrolizumab og Lenvatinib anbefales ved MMRp endometriecancer** (B)

12. Doxorubicin eller ugentlig taxol kan overvejes som 2. linje behandling (B)

13. Endokrin behandling kan overvejes ved grad 1 og 2 EAC (B)

*Anbefales af NCCN og er godkendt i FDA, men endnu ikke EMA eller medicinrådet.

**Afvist i medicinrådet pga. prissætningen

LVSI: Lymph vascular space invasion
MMRd: mismatch repair deficient(kan erstattes med MSI analyse – se patoanatomisk procedure – link)
NSMP: Non specific molecular profile
p53abn: p53 abnormal(TP53 kan anvendes – se patoanatomisk procedure – link)
Blandingstumorer (multiclassifiers): POLEmut sammen med p53abn registreres som POLE muteret.
MMRd sammen med p53 registreres som MMRd